Lastschriftmandat
Das folgende Textdokument senden wir Ihnen auf Wunsch gerne per Mail zu.
SEPA-Lastschriftmandat |
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Name des Zahlungsempfängers: Förderverein St.-Gangolf-Kirche und Heilig-Kreuz-Kapelle Mertloch e.V. |
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Anschrift des Zahlungsempfängers Straße und Hausnummer: |
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PLZ und Ort: |
Land |
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Gläubiger-Identifikationsnummer: DE38ZZZ00002223010 |
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Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen) 20… … ……… |
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Ich ermächtige I Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem I unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein I weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein I unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. |
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Zahlungsart: x Wiederkehrende Zahlung ¨ Einmalige Zahlung |
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Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): |
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Für interne Vermerke des Zahlungsempfängers jährlicher Mitgliedsbeitrag, etwaige Umlagen Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von: (falls Kontoinhaber/in nicht Vereinsmitglied ist) |
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Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) * Straße u. Hausnummer: |
* Angabe freigestellt
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Postleitzahl und Ort: |
Land: Deutschland |
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IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 34 Stellen): DE |
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BIC (8 oder 11 Stellen): |
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Die Angabe des BIC kann entfallen, wenn die IBAN des Zahlungspflichtigen mit DE beginnt. |
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Ort: |
Datum (TT/MM/JJJJ): |
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Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): |
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Bitte zurücksenden an: Hans-Günther Sesterhenn, Künzerhof, 56753 Mertloch |